Soluciones a medida para problemas de disfunción eréctil e incontinencia urinaria

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Desde fármacos hasta prótesis para abordar la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria (Foto: iStock)
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La incontinencia urinaria y la disfunción eréctil en ambos sexos son problemas que están a la orden del día. Para abordar estas alteraciones en los órganos, el nuevo Centro Médico Ruber Internacional Paseo de la Habana aborda diferentes soluciones a medida: desde fármacos hasta prótesis.

La incontinencia urinaria, que afecta a la capacidad de retención de la orina que se almacena en la vejiga, es un problema social que disminuye nuestra calidad de vida: afecta principalmente a un 23% de las mujeres frente al 9% de hombres, según datos el Observatorio Nacional de Incontinencia. En el 20% de las ocasiones, las sustancias vulcanizantes, mallas o los cabestrillos no son suficientes para los pacientes y pueden necesitar el implante de un esfínter urinario artificial. 

Esta operación se realiza en el Hospital Ruber Internacional mediante cirugía laparoscópica y el uso del robot quirúrgico Da Vinci. En este tipo de intervención se introduce una cinta alrededor de la uretra que va conectada a un reservorio, situado en el abdomen. Así como una bomba, situada en el labio mayor de la vagina. El urólogo del Centro Médico Ruber Internacional Paseo de la Habana, Miguel Sánchez Encinas explica que “es un anillo que se rellena con líquido, como un flotador y al estar lleno te cierra la uretra y el cuello de la vejiga. Al pulsar un dispositivo, abres el circuito de forma que ese líquido vuelve al reservorio y te da tiempo para miccionar. Al cabo de entre tres y cinco minutos el propio reservorio vuelve a mandar el líquido al anillo para que cierre de nuevo”.

Esta operación, que puede presentar diferentes algunas complicaciones, sólo se ha practicado mediante cirugía robótica a tres pacientes en España y dos de estas intervenciones se han realizado en el Hospital Ruber Internacional Centro Médico Ruber Internacional, ubicado en el Paseo de la Habana de Madrid. El equipo de urólogos es uno de los más innovadores y pioneros a nivel nacional en la implantación del esfínter urinario artificial femenino.

Tratamientos a medida 

Además de este tipo de cirugía, el Servicio de Urología del Ruber Internacional Paseo de la Habana, ofrece diferentes tratamientos para cualquier incontinencia urinaria, según su tipo (de urgencia o esfuerzo) o gravedad. Este trastorno puede manifestarse de tres formas distintas: incontinencia urinaria de esfuerzo o estrés (se produce la pérdida de orina con esfuerzos como toser o coger peso), de urgencia (deseo de orinar difícilmente controlable) y mixta (que combina las dos).

Para los casos más leves de incontinencia de esfuerzo, los tratamientos buscan reforzar las estructuras del suelo pélvico musculo-ligamentosas que sirven de apoyo a los órganos pélvicos como la vejiga, la uretra y el recto-mediante rehabilitación física, inyección de sustancias vulcanizantes que, cual silicona, cierran un poco la uretra (el conducto por el que expulsamos la micción) y mallas o cabestrillos que sujetan las debilitadas estructuras musculares del suelo pélvico que no son capaces de mantener el cierre del cuello de la vejiga.

El equipo de especialistas también es pionero en la liberación del nervio pudendo, situado en la región pélvica, mediante cirugía robótica en pacientes con dolor pélvico crónico. Existen otras patologías del suelo pélvico que se manifiestan con dolor en el pene, los labios vaginales, escroto y periné por compresión del nervio pudendo. “El nervio pasa por un canal en la pelvis que puede verse afectado por procesos como, cirugías, partos y traumatismos. Esta neuropatía, que causa dolor pélvico crónico, dispone de un tratamiento mediante cirugía robótica. El equipo de urólogos de Ruber Internacional Paseo de la Habana ya ha realizado esta intervención a seis pacientes distintos en el Hospital Ruber Internacional.

En los casos de incontinencia de urgencia, las principales vías de tratamiento son fármacos de vía oral. En caso de fracasar, la otra opción principal es la administración periódica de la toxina botulínica o bótox en el músculo detrusor de la vejiga.

Disfunción eréctil o déficit de testorena

A su vez, este equipo de urólogos ofrece soluciones a problemas de la salud del varón, como la disfunción eréctil o el déficit de testosterona. Hay dos grandes grupos de pacientes, los psicológicos y los orgánicos.

La obesidad, la hipertensión, diabetes o el tabaquismo son algunos de los factores de riesgo de una disfunción que puede convertirse en un problema más grave, dado que todos estos factores inflaman el endotelio- el tejido que recubre la zona interna de los vasos sanguíneos. “La arterioesclerosis comienza por los pequeños vasos del pene y, a medida que la enfermedad no se controla y avanza, afecta a la arteria más importante del organismo, coronarias, arterias cerebrales, aorta”, indica Sánchez Encinas.

La primera línea de tratamiento es farmacológica. Una serie de medicamentos que facilitan la vasodilatación de los cuerpos cavernosos del pene para que entre sangre y se produzca la rigidez y la erección. El 80% de los pacientes tienen una mejoría con este tratamiento. “Hay un 20% que no responden porque tienen un problema grave de endotelio. En estos casos hay que inyectar el vasodilatador directamente en el pene a través de la uretra o en el cuerpo esponjoso de la uretra. Esto funciona en la mitad de casos. Hay un porcentaje de ellos que acaban finalmente en el implante de una prótesis de pene”, subraya el urólogo.

La prótesis de pene consiste en dos cilindros que se insertan dentro de los cuerpos cavernosos del pene (el cuerpo cavernoso es como una especie de cilindro de músculo que lo dilata). “El paciente tiene una bomba en el escroto que bombea el líquido desde el reservorio abdominal. Cuando quieres una erección, bombeas ese líquido y los cilindros se van rellenando. Se ponen rígidos y el pene se va poniendo en erección”.

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