La hernia inguinal en el niño

La hernia inguinal es una enfermedad que puede afectar tanto a los niños como a los adultos, pero lo cierto es que representa una dolencia distinta en cada caso. Veamos a continuación, qué es la hernia inguinal en los niños, qué síntomas tiene y que tratamiento llevar a cabo.

La hernia inguinal en los niños

La hernia inguinal es uno de los problemas quirúrgicos más frecuentes en la infancia, especialmente durante los primeros 3 meses de vida.Es mucho más común en niños que en niñas y en partos prematuros pequeños especialmente si tienen bajo peso.

Es más frecuente a el lado derecho pero también puede ser bilateral. A diferencia de la hernia del adulto, llamada directa, la hernia inguinal en niño o congénita se llama indirecta y encuentra la causa en un cierre fallido del conducto peritoneo vaginal. El conducto peritoneo vaginal es un canal adjunto, en el hombre, cuando el testículo desciende al saco escrotal. El testículo, de hecho, durante la vida embrionaria, se forma en el abdomen y, alrededor de la semana 12 de vida prenatal, se engancha en el canal inguinal hasta llegar al escroto arrastrando el peritoneo.

Tipo de hernia inguinal

El conducto peritoneal vaginal, por lo tanto, conecta la cavidad peritoneal, en la que están contenidos los bucles intestinales, con el área vaginal del testículo, una membrana que envuelve el testículo una vez que ha alcanzado el escroto. Este conducto debe sufrir un cierre espontáneo antes del nacimiento. De lo contrario, y si la puerta del canal inguinal (anillo inguinal interno) es particularmente ancha, las asas intestinales contenidas en el abdomen pueden herniarse a través del conducto y llegar al escroto.

En la mujer, el equivalente del conducto peritoneo vaginal se llama conducto de Nuck (del médico holandés que lo descubrió); está en comunicación con el abdomen y normalmente se cierra al nacer. Si tal comunicación persiste, el ovario o el intestino pueden ingresar al canal inguinal. El compromiso ovárico puede causar el sufrimiento del ovario y, por lo tanto, es necesario proceder quirúrgicamente lo antes posible.

Síntoma de la hernia inguinal

La hernia aparece como una hinchazón que aparece a lo largo del curso del canal inguinal durante un largo variable hasta llegar al escroto. La hernia inguinal no suele ser dolorosa y puede reducirse fácilmente invitando al paciente a acostarse y practicando una presión moderada con la mano a lo largo del canal inguinal, desde la raíz del escroto hasta el abdomen, permitiendo así que el asa intestinal herniada pueda retroceder hacia el abdomen. Sin embargo, esta reducción es solo temporal ya que la permeabilidad del conducto peritoneo vaginal permitirá el nuevo descenso de un asa intestinal. La sospecha de una hernia inguinal requiere la evaluación del niño por parte de un cirujano pediátrico que, una vez confirmado el diagnóstico, evaluará si debe intervenir quirúrgicamente y cuándo. El diagnóstico es exclusivamente clínico;

La presencia de dolor y la imposibilidad de reducir manualmente la hernia deben causar preocupación. Estos son los signos y síntomas de una hernia inguinal obstruida. La distensión del asa herniada dentro del canal inguinal, una estructura bastante rígida e inextensible, causa una compresión de los vasos testiculares que corren firmemente adheridos al conducto peritoneo vaginal, reduciendo o deteniendo el flujo de entrada de sangre normal al testículo, con graves repercusiones en la funcionalidad y la vida del testículo en sí. En este caso, por lo tanto, es aconsejable acudir rápidamente a urgencias para ser tratado.

Tratamiento de la hernia inguinal

El tratamiento definitivo de la hernia es exclusivamente quirúrgico. La herniotomía se realiza, bajo anestesia general, con una pequeña incisión en la ingle; luego se procede al aislamiento, la ligadura en la base y la resección del conducto peritoneo vaginal. Este procedimiento, de manera similar, también se puede realizar en laparoscopia. La intervención puede realizarse, excepto en casos especiales, bajo el régimen de «Cirugía de día». No se requieren exámenes preoperatorios en el niño sano. La convalecencia es casi nula ya que el niño puede regresar fácilmente a una vida normal.