Expertos alertan: el 90% de los casos de diabetes se asocian a la obesidad

El coordinador del Grupo de Trabajo Diabetes, Obesidad y Nutrición (DON) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) e internista en el Hospital Universitario de Jerez, el doctor Alfredo Michán, asegura que el 90 por ciento de los casos de diabetes se asocian a la obesidad, si bien algunas personas con obesidad no la desarrollan.

«Lo que realmente define la obesidad es el exceso de grasa en órganos donde no debería estar: en los músculos impide su correcta contracción, y en el páncreas interfiere con la producción de insulina», explica el experto.

Además, el hígado se daña al acumular demasiada grasa, lo que conduce a la inflamación y, con el tiempo, a una enfermedad hepática metabólica. La esteatosis hepática se está convirtiendo en la principal causa de cirrosis en el mundo occidental.

Por otro lado, al igual que la obesidad, la diabetes no es una única enfermedad, sino un conjunto de enfermedades que comparten la elevación de los niveles de glucosa (hiperglucemia). Según por el investigador nórdico R. Alquist, existen diferentes fenotipos de diabetes, como la diabetes de la persona delgada y la diabetes de la persona con obesidad, cada una con un tratamiento específico.

Asimismo, estos fenotipos evolucionan de manera distinta, algunos diabéticos sufren más deterioro renal, mientras que otros sufren más eventos vasculares. Actualmente, se pueden identificar y tratar de acuerdo con su fenotipo específico.

Ante esta situación, la SEMI presentará la Actualización 2025 para el tratamiento de la DM2, durante su XIX Reunión del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición. En este sentido, los nuevos fármacos para la diabetes son un avance clave, ya que, al abordar la obesidad, están cambiando la evolución de la enfermedad.

«Personas que antes no podían perder peso ahora lo logran, lo que permite hablar de regresión de la diabetes. Esto significa que algunos pueden dejar de tomar medicación, algo impensable hace 15 o 20 años», señala el doctor Michán.

Este cambio de paradigma se basa en tratar la enfermedad metabólica subyacente a la obesidad, que desencadena la diabetes. Si la reserva pancreática de la persona se mantiene, tras bajar de peso y la necesidad de insulina, es posible que funcione sin fármacos, explica.

Qué es la sarcopenia

Por otro lado, en el transcurso de la reunión, se desarrollará una mesa redonda, en la que se expuso que la sarcopenia afecta al 5-10 por ciento de la población. En mayores de 60 años afecta al 22%, según algunos estudios, ya que la masa muscular se reduce un 3% anual. En los pacientes de medicina interna, puede alcanzar alrededor del 70%.

«La sarcopenia conlleva un declive funcional y un riesgo aumentado de acontecimientos adversos como caídas y muerte prematura. Por ello y por sus altas cifras de prevalencia, es tan importante la identificación temprana y proactiva de la sarcopenia», afirma la internista del Hospital Crónicos y larga estancia de Denia (Alicante) y miembro del GT DON-SEMI, la doctora Mayka Mafé. 

¿Cuál es la diferencia entre prediabetes y diabetes?

La diferencia entre prediabetes y diabetes está en cuán altos están los niveles de azúcar en la sangre. La pre diabetes es cuando sus niveles de azúcar (o glucosa) en la sangre están más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos para que se le diagnostique diabetes tipo 2.

La Asociación Americana de la Diabetes dice que puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2: perdiendo sólo el 7% de su peso corporal (o 15 libras [7 kilos]. Haciendo actividad física moderada (como caminatas enérgicas) durante 30 minutos al día, 5 días a la semana.

Una afección llamada resistencia a la insulina aumenta el riesgo de desarrollar tanto prediabetes como diabetes tipo 2. La insulina es una hormona producida por el páncreas, una gran glándula detrás del estómago.

La insulina ayuda al azúcar de los alimentos a desplazarse de la sangre a las células del cuerpo. Sus células necesitan azúcar para tener energía. El azúcar de los alimentos puede provenir de comidas y bebidas dulces, como caramelos, tartas, galletas, pasteles y gaseosas, o de carbohidratos como almidón, frutas y leche que se transforman en azúcar.

Cuando usted tiene resistencia a la insulina, su cuerpo produce insulina, pero no la usa de manera efectiva. Entonces el azúcar se acumula en la sangre, lo que puede provocar prediabetes o diabetes tipo 2. La mayoría de las personas con resistencia a la insulina no saben que la tienen durante muchos años, hasta que se convierte en diabetes tipo 2. Pero la buena noticia es que si las personas descubren de manera temprana que tienen resistencia a la insulina, posiblemente puedan demorar la progresión hacia la diabetes tipo 2. V