Cesárea: Cómo se practica y cuándo es necesaria

La cesárea es una de las formas de dar a luz a la que se suele recurrir cuando existe alguna complicación en el parto, o también es la elección de muchas madres que deciden dar a luz a través del vientre. Veamos entonces, todo sobre la cesárea, cómo se practica y cuándo es necesaria.

¿Qué es la cesárea?

El parto por cesárea , básicamente, consiste en la realización de una cirugía pélvica para sacar al bebé. Por lo tanto, no nace a través del canal vaginal, como en el parto normal, sino a través de la abertura quirúrgica realizada en el abdomen de la madre.

Cómo se realiza la cesárea

Al igual que con cualquier otra cirugía, antes de que se realice la cesárea, la mujer debe ayunar un alimento sólido para evitar las náuseas durante el procedimiento. También es necesario eliminar todo el vello en el  sitio de la incisión para evitar contaminación o infección .

El parto por cesárea se produce con anestesia, que se aplica a la región lumbar entre dos vértebras de la columna vertebral .

Existen tres opciones de anestesia: espinal , epidural o bloqueo doble, que deben elegirse de acuerdo con el cuadro clínico de la mujer embarazada y el bebé . Todos ellos permiten que la mujer embarazada permanezca despierta desde el principio hasta el final del parto. De esta manera ella puede presenciar el momento del nacimiento de su hijo .

Una vez que ha comenzado el efecto anestésico , el obstetra realiza una sección transversal de aproximadamente 10 cm de longitud en la piel , los músculos y otros tejidos ubicados en la parte inferior del abdomen.

Posteriormente, se realiza una nueva incisión, pero esta vez en la pared uterina , para tener acceso a los aditamentos embrionarios ( placenta , cordón umbilical y saco amniótico ) y al bebé .

Después de cortar la bolsa, el niño es retirado y evaluado por oxigenación. Se corta el cordón umbilical y un neonatólogo examina al recién nacido para después serlo entregado a la madre. Mientras tanto, el obstetra extrae la placenta y sutura el útero y la piel .

Después de la cesárea , en algunos hospitales, la mujer va a una sala de observación, y en otros va directamente a la habitación de maternidad que le haya sido asignada. A su vez, el bebé es identificado y colocado en una incubadora o cama caliente. Luego es llevado a su madre para que sea amamantado.

Después de la operación, son necesarias algunas precauciones, que incluyen:

• Descansar por un período de 6-12h;
• Hospitalización por al menos dos días;
• Uso de medicamentos , analgésicos y antiinflamatorios, para aliviar el dolor.

¿Cuándo se indica la cesárea?

La cesárea debe hacerse sólo en caso de que el parto vaginal plantea un riesgo para la salud de la madre y el bebé .

Esto se debe a que la cesárea es una cirugía y, como tal, tiene varios riesgos intrínsecos que pueden exponer tanto a la madre como al niño a complicaciones, como infecciones, complicaciones hemorrágicas o inherentes al uso de anestesia .

Además, la recuperación es significativamente más larga y más dolorosa y requiere estadías hospitalarias más largas.

A su vez, el parto normal proporciona un mayor vínculo inicial entre madre e hijo y puede facilitar la lactancia materna ya que la leche baja un poco más rápido y también es la forma más natural de dar a luz.

Condiciones bajo las cuales se indica la cesárea

Existen diferentes situaciones que pueden hacer que la cesárea sea una opción más segura, y pueden estar relacionadas con problemas relacionados con la madre, el embarazo o el bebé .

Entre estas situaciones tenemos: infecciones genitales activas, como el herpes, debido al riesgo de contaminación del niño durante el paso en el canal vaginal; presencia de  complicaciones del embarazo , tales como preeclampsia, eclampsia , la eliminación prematura de la placenta y placenta previa – una condición en la que la placenta se inserta en la posición inadecuada en el útero , por lo que es embarazo de riesgo ;cuando el bebé está sentado o en la posición pélvica en el útero , lo que dificulta el paso a través del canal vaginal; enfermedades preexistentes y no controladas durante el embarazo , como diabetes , hipertensión , enfermedad cardíaca , insuficiencia renal y lupus ;
cuando el cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello del bebé, lo que aumenta el riesgo de asfixia durante el parto normal (recordando que el cordón por sí solo no es una indicación absoluta de cesárea , solo cuando esta afección muestra complicaciones durante el parto );
cuando la longitud del cordón umbilical es demasiado corta, es decir, insuficiente para permitir que el bebé pase a través del canal vaginal sin disminuir la oxigenación; cuando la mujer ha tenido más de una cesárea en los partos anteriores , ya que la pared uterina se vuelve más frágil y puede romperse durante el paso del bebé ; en caso de prolapso del cordón , en cuyo caso el cordón se mueve al canal vaginal, al frente de la cabeza del bebé u otras estructuras. En esta situación, el parto normal puede conducir a la compresión y disminuir la oxigenación del bebé; cuando hay sufrimiento fetal , por lo que es arriesgado permanecer en el útero por más tiempo; en presencia de infección materna por VIH .

¿Cómo evaluar el hacer una cesárea?

La necesidad de cesárea debe evaluarse tanto durante la atención prenatal como durante el parto . No todas las indicaciones son absolutas; La situación clínica y el bienestar de las mujeres y los niños siempre deben evaluarse.

Se deben analizar varios factores en esta elección, y el obstetra debe aclarar todas las ventajas y desventajas, así como los riesgos y beneficios de cada tipo de parto . Por lo tanto, la elección debe ser una decisión conjunta, teniendo en cuenta que la salud debe ser lo primero.