Embarazo

¿Qué es el monitoreo folicular antes del embarazo?

¿Se puede medir el crecimiento de los folículos durante el ciclo menstrual? Descubramos cómo se realiza este seguimiento y por qué es muy útil en problemas de infertilidad.

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monitoreo folicular
Para qué sirve y cómo es el procedimento
Blanca Espada

¿Qué es el monitoreo folicular antes del embarazo? Durante la fase folicular del ciclo menstrual , también conocida como fase proliferativa , se producen una serie de cambios que hacen que el entorno del canal cervical modifique sus características para facilitar la eventual presencia de espermatozoides masculinos. Por ello es importante controlar esta fase en vistas a un posible embarazo.

Monitoreo folicular antes del embarazo

Después de las relaciones sexuales, los espermatozoides pueden pasar al cuello uterino y fertilizar el óvulo para iniciar el embarazo.  Esto es posible porque durante la fase folicular los cambios en los niveles hormonales (disminución de progesterona y estrógenos y liberación de hormonas LH y FSH ) permiten el crecimiento de folículos primordiales de los cuales se seleccionará el folículo dominante . Este es el folículo más grande producido y, a medida que continúa desarrollándose, liberará el óvulo en la trompa de Falopio para que pueda encontrarse con el esperma.

Hablamos de un proceso en el que el crecimiento del folículo es fundamental para crear las condiciones necesarias para el inicio de un embarazo. Por este motivo, el seguimiento folicular se suele realizar antes del embarazo, precisamente para seguir estos cambios y obtener información valiosa sobre la fertilidad femenina.

¿En qué consiste? 

El seguimiento folicular es un conjunto de controles realizados mediante ecografía pélvica bidimensional y tridimensional , destinados a seguir la evolución de los folículos hasta el momento de la ovulación, es decir, cuando el folículo dominante estalla y libera el óvulo. Hablamos de una de las aplicaciones de la ecografía en el manejo de la infertilidad que resulta fundamental ya que el tamaño del folículo se relaciona con la función ovárica y para evaluar la madurez folicular durante un ciclo de reproducción asistida.

Se utiliza la ecografía por ser el mejor método para investigar los cambios morfológicos que se producen en el ovario y el útero durante los ciclos, tanto naturales como inducidos.

Los valores que sugieren acercarse a la ovulación son un grosor de 8-12mm y un diámetro de 18-22mm por el folículo.

Con el monitoreo folicular no solo se mide el diámetro del folículo más grande, sino también el grosor del endometrio y la producción de moco cervical , todos elementos esenciales para facilitar el movimiento de los espermatozoides desde el cuello del útero hasta las trompas de Falopio, lugar diputado a la reunión con el huevo liberado.

¿Cuándo se hace?

El control folicular se utiliza como procedimiento estándar durante las técnicas de procreación médicamente asistida (PMA) y para controlar la respuesta al tratamiento en mujeres que toman medicamentos para la fertilidad .

También es útil para saber cuáles son los días más fértiles del mes y, eventualmente, planificar una terapia encaminada a mejorar la calidad de los ovocitos . Se lleva a cabo a partir de los primeros días después del inicio del ciclo menstrual con ecografías que se realizan regularmente con pocos días de diferencia.

Monitoreo folicular, PMA y embarazo

En los tratamientos de procreación médicamente asistida, como se ha comentado, el seguimiento folicular forma parte del procedimiento estándar para seguir la tendencia del crecimiento folicular tras su estimulación e inducción. Gracias a la monitorización folicular es posible superar la selección fisiológica de un solo folículo dominante, permitiendo el crecimiento de más folículos ováricos y recolectando un mayor número de ovocitos de buena calidad con los que aumentar las posibilidades de tener un embarazo.

Durante los tratamientos de PMA, el primer control folicular se realiza 5-6 días después de la estimulación hormonal y se basa en la medición, mediante ecografía transvaginal , del número y diámetro de los folículos presentes y de los niveles de estradiol en sangre .

La dosificación de estradiol en la sangre permite una medición aún más precisa ya que, en promedio, cada óvulo maduro produce entre 150 y 200 pg/ml. El seguimiento posterior se realiza cada dos días hasta que uno o dos folículos alcanzan el tamaño inmediatamente anterior a la ovulación .

Cuando el monitoreo folicular arroja información suficientemente precisa, se puede proceder a la aspiración de los folículos (pick-up) para realizar una fecundación in vitro (FIV) o sugerir a la mujer tener relaciones sexuales sin protección para lograr un embarazo. natural.

A través del seguimiento fiscal, el médico también obtiene información sobre el estado del útero, el endometrio y los ovarios identificando anomalías y condiciones, como quistes ováricos e hidrosálpinx , que pueden estar en la raíz de los problemas de infertilidad .

Costos y efectividad

Cada seguimiento folicular individual es un control de corta duración (alrededor de 10-15 minutos) que no requiere preparaciones particulares y no es invasivo ni doloroso para la mujer que lo realiza. De media cuesta entre 150 y 200 € un ciclo de tres sesiones de seguimiento, pero es posible que estén incluidas en los costes de los tratamientos de procreación médicamente asistida.

Este tipo de abordaje es altamente válido y efectivo porque nos permite obtener información valiosa sobre los procesos que conducen a la ovulación y sobre el crecimiento de los folículos. El monitoreo folicular es una excelente herramienta tanto para mujeres que buscan un embarazo natural como para aquellas que se someten a un tratamiento MAP para lograr con éxito la concepción e implantación embrionaria.

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