J. Mª Ordóñez: «Es muy probable que la DANA haya causado el brote de gastroenteritis en Aragón»

«El actual escenario de cambio climático no produce nuevas enfermedades, agrava las que existen y amplía su radio geográfico de acción: magnifica y redistribuye», explica en entrevista a OKSALUD el técnico de Salud Pública en Comunidad de Madrid, ex presidente de la Sociedad Española de Sanidad Ambiental (SESA) y profesor de Salud Pública en la Universidad Francisco de Vitoria, José María Ordóñez Iriarte,

Ordóñez Iriarte cree que el reciente brote de gastroenteritis en cuatro municipios de Aragón, con más de 450 afectados no una cuestión aislada del río Queiles, un afluente del Ebro que nace en Vozmediano, en la provincia de Soria, y atraviesa Aragón rodeando el Moncayo para desembocar en el Ebro a la altura de Tudela.

Es más, considera «muy probable» que el protozoo Cryptosporidium, causante del brote, tenga que ver la reciente depresión aislada en niveles altos (DANA). «Las lluvias copiosas que han caído recientemente han podido vehicularlos a los abastecimientos de agua», asevera, y explica que «es importante saber que estos ‘ooquiste’ son resistentes a la cloración», es decir, que, por ello,  los procedimientos de potabilización no han acabado con él.

Respecto al mosquito tigre (Aedes albopictus), que «ha encontrado acomodo en España», sostiene que «lo preocupante para la salud pública española es que ya está infectado y está transmitiendo el dengue a personas, es decir, que tenemos ya casos autóctonos». 

PREGUNTA.- El reciente brote de gastroenteritis en cuatro municipios de Aragón, con más de 450 afectados, ya es el más grave de España y de los más masivos de Europa, según lo han calificado los expertos. ¿Es una cuestión aislada del río Queiles? 

RESPUESTA.- No, se producen casos y brotes de esta enfermedad que son recogidos a través de la Red de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Así en el año 2022, se produjeron 805 casos. Las comunidades autónomas más afectadas fueron, según el Informe del Centro Nacional de Epidemiología, en el País Vasco, Navarra, La Rioja y Cataluña.

P.- ¿Afecta a animales y a humanos?

R.- Los animales son portadores del llamado «genotipo bovino» del protozoo del género Cryptosporidium que lo elimina a través de las heces, lo que puede provocar que una transmisión por el agua.

P.- ¿Cómo ha podido llegar este protozoo Cryptosporidium allí?

R.- Los animales pueden eliminar por las heces los ooquistes de Cryptosporidium. Las lluvias copiosas que han caído recientemente han podido vehicularlos a los abastecimientos de agua. Es importante saber que estos ‘ooquiste’ (el quiste que forma el cigoto de un parásito apicomplejo) son resistentes a la cloración.

P.- ¿Brotes anteriores en otras localidades están relacionados?

R.- Quizá el más paradigmático es el que se produjo en Estados Unidos, en la ciudad de Milwaukee, en el año 1993, con más de 400.000 afectados. En este caso, se produjo algo parecido a lo que está ocurriendo en algunos municipios españoles: una lluvia copiosa acompañada de una escasa filtración del agua.

En el año 2022, y según los datos del  Centro Nacional de Epidemiología, se dieron cinco brotes en España: en Andalucía y Castilla León, uno en cada comunidad y en Valencia se declararon tres brotes 

P.- ¿Tiene que ver la reciente depresión aislada en niveles altos (DANA) con este suceso?

R.- En mi opinión, es muy probable

P.- ¿Por qué los procedimientos de potabilización no han acabado con él?

R.- Este protozoo es muy resistente al cloro, que es uno de los desinfectantes más utilizados en los abastecimientos de agua potable. Para poder controlarlo, se requiere de un buen tratamiento de filtración, precedido de una floculación, cuando se requiera, y posteriormente de una desinfección.

P.- ¿Qué medidas se pueden tomar para eliminarlo?

R.- En mi opinión, lo que están haciendo las Autoridades sanitarias es lo correcto. Vaciado del agua de las conducciones, limconpieza de depósitos, y proceder a filtrar con filtros adecuados, el agua de captación. Siguiendo la actual normativa de agua de consumo humano, llevar a cabo una evaluación del riesgo sería lo más adecuado.

P.- ¿Y para evitar casos en el futuro?

R.- Esto es un trabajo colaborativo entre las Confederaciones Hidrográficas, el operador o gestor del suministro de abastecimiento, el propio Ayuntamiento y las Autoridades sanitarias. Un problema de esta enjundia requiere valorar el suministro de agua que se tiene y adecuarlo  la actual normativa de agua potable, en concreto al Real Decreto 3/2023, de 10 de enero, por el que se establecen los criterios técnico-sanitarios de la calidad del agua de consumo, su control y suministro.

Un brote de estas características abre una oportunidad para dedicar esfuerzos a la mejora de los abastecimientos de agua potable.

P.- ¿Cómo se relaciona el factor medioambiental con otras plagas -como la del mosquito tigre- y su evolución -hasta ahora no era transmisor de enfermedades como el dengue?

R.- El actual escenario de cambio climático no produce nuevas enfermedades, agrava las que existen y amplía su radio geográfico de acción: magnifica y redistribuye. Es el caso del mosquito tigre (Aedes albopictus) que ha encontrado acomodo en España.

Lo preocupante para la salud pública española es que el mosquito tigre ya está infectado y está transmitiendo el dengue a personas, es decir, que tenemos ya casos autóctonos. Los últimos casos se ha productos en el mes de febrero en Ibiza y más recientemente en Reus