Colposcopia en el embarazo, cuándo y cómo realizarla

La calidad del ambiente uterino y vaginal es sinónimo de salud y bienestar para la mujer y más aún durante el embarazo. Por ello es objeto de análisis y controles durante las visitas ginecológicas y pruebas de rutina programadas durante las semanas de gestación . Las complicaciones del embarazo también incluyen anomalías estructurales e infecciones que afectan estas áreas del aparato reproductor femenino y la colposcopia es un examen que, en algunas situaciones, es indispensable.

Colposcopia en el embarazo

La colposcopia en el embarazo generalmente se prescribe después de una prueba de Papanicolaou que haya dado un resultado dudoso o positivo , pero también es útil en otros casos para conocer las causas de diversos trastornos que afectan el área pélvica y la vagina.

Esta es una prueba que permite al médico que la realiza obtener una visión precisa de la vagina , la vulva y el cuello uterino . El objetivo de la colposcopia es identificar la presencia de infecciones , anomalías de las mucosas y enfermedades tumorales , tanto benignas como malignas, generalmente causadas por el VPH , el virus del papiloma.

Es en sí mismo un examen en profundidad, no un cribado de primer nivel, por lo que sólo se prescribe si un examen previo ha puesto de manifiesto elementos y condiciones que justifiquen su uso. Por ello se suele prescribir tras el Papanicolaou para descartar la presencia de cáncer de cuello uterino, uno de los más frecuentes en la mujer.

Cómo se hace la colposcopia 

La investigación de la colposcopia se realiza, como ocurre durante la prueba de Papanicolaou, a través de la dilatación del canal vaginal a través de un espéculo. Utilizando este instrumento médico en combinación con el colposcopia (una especie de lupa) e introduciendo una solución adecuada ( ácido acético o soluciones yodadas ) con la que colorear y diferenciar el epitelio normal del anormal , el médico tiene la posibilidad de tomar una trozo de tejido específico y obtener una visión general más precisa de la situación.

Para prepararse para el examen, que dura 10-20 minutos , se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales y del uso de medicación y tampones vaginales en las 24 horas previas.

Luego, la paciente se acuesta en una cama especial para que pueda mantener las piernas firmemente separadas y permitir que el médico inserte el espéculo . Después de insertarlo y revisarlo, retira el instrumento y la mujer podrá vestirse y reanudar sus actividades normales. Durante los siguientes dos días, es posible que tenga un poco de sangrado vaginal, pero esto no es motivo de preocupación . Sin embargo, se recomienda no tener relaciones sexuales durante este período y esperar el final de las pérdidas.

Cómo hacer la prueba durante el embarazo

Para realizar una colposcopia durante el embarazo hay que hacer algunas aclaraciones. De por sí es una prueba segura y fiable durante el embarazo , pero es preferible realizarla en la primera mitad de la gestación porque a partir del primer trimestre el riesgo de sangrado es mayor . En general, es un procedimiento que no se asocia con resultados obstétricos o quirúrgicos adversos .

En el embarazo, la colposcopia solo debe utilizarse para determinar o excluir la presencia de cáncer de cuello uterino invasivo , el más grave y urgente de manejar. Esta, de hecho, es la peor forma de intervenir con prontitud ya que los aspectos críticos son tanto para la mujer como para el feto.

Sin embargo, cabe señalar que la colposcopia en el embarazo es un diagnóstico más difícil ya que los cambios fisiológicos del cuello uterino son difíciles de distinguir de los anormales relacionados con la presencia de un tumor. Como se trata de una prueba muy específica con una baja tasa de falsos positivos, su uso para el diagnóstico de carcinoma invasivo es razonable.

¿Es un examen doloroso?

Es importante asegurar a las mujeres a las que se les prescribe una colposcopia durante el embarazo o en cualquier momento de su vida que el control no es doloroso en absoluto . Se puede sentir una sensación de ardor y hormigueo durante el examen , pero no dolor.

El dolor se puede sentir si se realiza una biopsia durante la colposcopia , especialmente si la porción de tejido extirpado es la de la vulva o la zona inferior de la vagina. En estos casos es posible administrar un anestésico local para aliviar el dolor. En las 48 horas siguientes a la biopsia, además del sangrado vaginal, puede presentarse dolor y secreción oscura , pero aún en este caso no es una señal de alarma.

La colposcopia no implica riesgos para la mujer y es un control que se realiza de forma ambulatoria al final del cual puede irse a casa y retomar su vida cotidiana con regularidad.

Los resultados de la colposcopia

Ya al ​​final de la colposcopia , el médico que la realizó está en condiciones de brindar los resultados, confirmando o no las sospechas que la llevaron. Sin embargo, es necesario recoger el informe escrito del examen y, si es necesario, llevarlo a su ginecólogo para una evaluación global relacionada con su situación específica.

En caso de colposcopia negativa, es posible repetirla en un momento posterior o realizar una nueva prueba de Papanicolaou . En el caso de un resultado positivo, es decir, la confirmación de la presencia de tejido anormal, se puede realizar una biopsia de cuello uterino con la que profundizar aún más en el diagnóstico y  tardará entre cuatro y ocho semanas recibir los resultados.