¿Tienes grasa? Mejor que haya músculo debajo

En el planteamiento convencional, el éxito de las terapias contra la obesidad se mide por alcanzar un cierto número en la báscula, pero los expertos están de acuerdo en que los resultados a largo plazo tienen mucho que ver con una mejor composición corporal: pérdida de grasa y mantenimiento de la masa y la función de los músculos.

Es uno de los temas que se han abordado en el XIX Congreso de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO), que acaba de celebrarse en Sevilla. En uno de los simposios se ha subrayado la importancia de preservar la masa muscular en cualquier intervención dirigida al tratamiento de la obesidad.
Los expertos han llamado la atención sobre la importancia de evitar la sarcopenia, una situación que puede darse tras la pérdida de peso y consiste en pérdida de masa muscular. La masa muscular es necesaria para que tengamos movilidad, fuerza, equilibrio y buena calidad de vida. Permite un metabolismo saludable y previene la recuperación del peso.

El moderador de esta sesión, Felipe Casanueva, profesor Emérito de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela (USC), ha explicado que «mejorar la composición corporal es esencial para lograr un cambio de peso saludable y sostenible».

Muchas dimensiones

La obesidad es actualmente considerada como una enfermedad multifactorial, crónica y recidivante, «que es especialmente compleja debido a la variedad de factores que contribuyen a su desarrollo y mantenimiento», según ha indicado Barto Burguera, presidente del Instituto de Endocrinología y Metabolismo de la Cleveland Clinic (EUA), quien defiende «el empleo de un tratamiento holístico e integral de la obesidad».

En esa línea están trabajando la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO, de sus siglas en inglés) y la Federación Europea de Asociaciones de Dietistas (EFAD, de sus siglas en inglés). En su reciente documento de posicionamiento sobre la terapia médico-nutricional para el tratamiento de la obesidad señalan la importancia del equipo multidisciplinar para lograr resultados positivos para la salud, no solo cambios en el peso. Según el Dr. Barto, «el enfoque multidisciplinar es parte imprescindible del tratamiento integral del paciente que vive con obesidad para obtener resultados positivos en la prevención y el abordaje de la enfermedad y sus comorbilidades asociadas, mediante cambios en el estilo de vida, como la educación nutricional, la incorporación de actividad física y el cuidado de los aspectos psico-emocionales».

Adipocitos ¡en forma!

Una de las hipótesis más vanguardistas de los últimos años, defendida por el grupo sueco de la doctora Kirsty Spalding y que está consolidándose con investigación del grupo de Francisco Ortega, es que «ante el exceso de energía que supone una dieta y estilos de vida inadecuados, el adipocito necesita mantener un ciclo celular activo para ejercer su función».

Los adipocitos son células cuya función es acumular grasa. El propio Ortega lo explica diciendo que «si su ciclo celular se detiene, la célula grasa puede entrar en un estado de senescencia, acentuando la inflamación característica de esta condición y el riesgo de sufrir los problemas de salud comúnmente vinculados a un fenotipo obeso».

El tejido adiposo es un órgano metabólico y endocrino esencial. «Es dinámico, plástico y complejo, y desempeña la función de almacenar energía. A su vez, representa una de las primeras líneas de defensa contra estilos de vida que incluyen ingestas calóricas inapropiadas y alimentos de baja calidad», asegura este experto. Su grupo de investigación dedica gran parte de su actividad a tratar de entender la biología del adipocito, con el propósito de aliviar la carga de la obesidad.