Bronquiectasias, la enfermedad respiratoria invisible que ocupa el tercer puesto en España

Las bronquiectasias son la tercera enfermedad respiratoria crónica más común en España, sólo por detrás del asma y la EPOC, especialmente en población envejecida. Se caracterizan por la dilatación y el deterioro de los bronquios a causa de infecciones continuadas e inflamación y se asocian a hospitalizaciones frecuentes, lo que tiene un profundo impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Por ello, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Federación Española de Asociaciones de pacientes alérgicos y con Enfermedades Respiratorias (FENAER) y el Grupo de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP) —a través de un grupo de expertos compuesto por representantes de estas entidades y con la colaboración de Insmed— han presentado este jueves el informe Llamamiento a la acción: mejora en el abordaje de las Bronquiectasias en España, que ofrece recomendaciones para reforzar el manejo de esta enfermedad.

«Pese a su incidencia creciente, las bronquiectasias todavía son una enfermedad poco conocida, incluso entre la propia comunidad médica. Como consecuencia, suelen ser confundidas con otras patologías respiratorias, lo que retrasa el diagnóstico hasta los 6,2 años de media. Es preciso impulsar la formación continuada de los especialistas, de modo que este mayor nivel de conocimiento clínico se traduzca en una detección más temprana de la patología y un mejor manejo a largo plazo», ha explicado la Dra. Carmen Calero, coordinadora del Área de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

En la actualidad, no existen tratamientos específicos disponibles para la patología y las alternativas terapéuticas disponibles se basan en la utilización de fármacos ya empleados en otras enfermedades. De manera asociada, el abordaje clínico se ve frenado por el aumento de las resistencias a antimicrobianos. «Este fenómeno reduce la eficacia de los antibióticos que se utilizan para intentar frenar las infecciones de repetición que sufren los pacientes, suponiendo un reto importante para la salud pública. De hecho, el Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos (PRAN) ya contempla el manejo de las resistencias en pacientes con bronquiectasias, abordándolo como un riesgo a considerar por los profesionales sanitarios», ha expresado el Dr. Juan Carlos López Caro, presidente del Grupo de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP).

Fuerte impacto en la calidad de vida

Las bronquiectasias ocasionan un deterioro progresivo de la función pulmonar y reducen la capacidad de los pacientes para desarrollar actividades cotidianas, como el aseo personal, vestirse o desplazarse dentro del domicilio, entre otros motivos, debido a síntomas como tos recurrente o producción de esputo. En este sentido, y debido al impacto directo de la enfermedad en las relaciones sociales, laborales y familiares, entre el 20% y el 40% de los pacientes reportan síntomas de ansiedad y depresión.

«En España, miles de personas conviven con síntomas que limitan su calidad de vida diaria. Y no sólo hablamos de síntomas físicos, sino también de síntomas de salud mental. A menudo, estas personas se enfrentan a un camino diagnóstico largo y complejo, a tratamientos que no siempre responden a sus necesidades y a una falta de conocimiento sobre lo que supone vivir con bronquiectasias. Por ello, es necesario reconocer, sin demora, las necesidades específicas que tienen estos pacientes a todos los niveles y avanzar en el abordaje integral de la enfermedad. Cada paciente merece mirar al futuro con esperanza», ha afirmado Mariano Pastor, presidente de la Federación Española de Asociaciones de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respiratorias (Fenaer).

Hoja de ruta para un mejor abordaje

El informe presentado aboga por el impulso de un abordaje multi e interdisciplinar de las bronquiectasias, a través del manejo conjunto de Neumología, AP, Enfermería, Fisioterapia, Psicología, Psiquiatría o Nutrición.

Estas son las cuatro recomendaciones clave que plantea el documento:

• Fortalecimiento del diagnóstico y la conciencia clínica. a través del desarrollo de campañas de sensibilización, programas de formación continuada en Atención Primaria, protocolos nacionales estandarizados y el acceso a Tomografía Axial Computarizada de Alta Resolución (TACAR).
• Construcción de un modelo de atención integrado, multidisciplinario y equitativo. con el impulso de unidades multidisciplinares, acceso a historias clínicas electrónicas compartidas, control de los antibióticos y promoción de la adherencia terapéutica.
• Empoderamiento de los pacientes y fortalecimiento de los sistemas de apoyo. Con el impulso a programas educativos y de apoyo psicológico, integración de la salud mental y fomento de la creación de asociaciones de pacientes en bronquiectasias.
• Impulso de la innovación mediante la investigación y la interoperabilidad de datos. Refuerzo del registro nacional RIBRON, promoción de la inversión pública y privada y nuevos tratamientos.

Los expertos han coincidido en la necesidad de adoptar esta hoja de ruta para transformar el panorama asistencial de las bronquiectasias y atenuar la carga que plantea sobre pacientes, familias y el Sistema Nacional de Salud.