Los expertos temen que estemos en una ola creciente de contagios de sarna

La sarna o escabiosis es una de las enfermedades infecciosas de la piel que han reaparecido en los últimos años y plantean nuevos desafíos para los especialistas. «Es posible que todavía estemos en una ola de más intensificación de contagios de sarna, por lo que debemos mejorar las estrategias de diagnóstico y control», ha declarado Cristina Galván, vicepresidenta de IACS (International Association for the Control of Scabies) y miembro de la Fundación Lucha Contra las Infecciones.

«De hecho, en los años previos a la pandemia, ya se habían comunicado datos de aumento de número de casos», ha apuntado la experta en el simposio «Retos epidemiológicos en la dermatología actual: enfermedades con incidencia creciente y estrategias de prevención», dentro del 50º Congreso Anual de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), que se celebra estos días en Santiago de Compostela.

La sarna o escabiosis es solamente una de las enfermedades infecciosas que afectan a la piel y han vuelto a hacer acto de presencia en los últimos años. Son dolencias que plantean nuevos desafíos para los especialistas. La tiña, tras el brote detectado en peluquerías a principios de este año; la viruela del mono, que por primera vez detectaron en España los dermatólogos en 2022 y las infecciones fúngicas oportunistas e invasivas se encuentran también en este grupo de enfermedades.

Lo menores de 15 años, los más afectados

«Los países de nuestro entorno están viviendo una situación muy parecida», ha asegurado Galván. Se ha detectado un aumento de la incidencia de sarna en España en los últimos años, ya antes de la pandemia, que se agudizó tras el confinamiento. Pese a que no hay datos oficiales de la enfermedad, una investigación del Instituto de Salud Carlos III de Madrid refleja que la incidencia acumulada media anual fue de 488 casos de sarna atendidos en Atención Primaria por cada millón de habitantes. Los menores de 15 años son el grupo de edad más afectado. En cuanto a los lugares de contagio más frecuentes fueron los centros educativos, los de personas con discapacidad, los centros sanitarios, los cuarteles militares, los centros penitenciarios y las residencias de ancianos .

«La sarna puede afectar a cualquier persona, de cualquier edad, situación de salud y condición socio económica», ha explicado la experta frente a la creencia de que «es una enfermedad de tiempos pretéritos, vergonzante y relacionada con la suciedad y la pobreza».

El ácaro de la sarna humana es un parásito que infecta la capa más superficial de la piel y se transmite por contacto cercano de piel con piel. Por eso, Galván ha destacado que «es la convivencia cercana, cómo en el caso de las comunidades, o el hacinamiento relacionado con la falta de acceso a una vivienda digna, lo que hace que se disemine, y no la falta de higiene».

«Reconocer los casos y los brotes con la mayor diligencia posible y conseguir el tratamiento de todos los contactos cercanos a los afectados» es clave por parte de los dermatólogos, «así como de colaborar en la formación y trabajar en equipo los organismos de salud pública y con compañeros de asistencia primaria, de pediatría, de enfermería, de los servicios de urgencias y de otras especialidades cómo geriatría y alergología», ha asegurado la doctora. Además, ha trasladado la esperanza de los dermatólogos para que se «desarrollen nuevos fármacos con mayor actividad escabicida, buen perfil de seguridad y de uso más sencillo», lo que favorecerá el tratamiento de controles o en núcleos grandes de población.

Frente a los brotes de tiña

Los dermatólogos han sido clave también en la alerta del brote de tiña detectado en peluquerías de todo el país a principios de 2023. Desde 2021 se ha detectado un aumento de casos de tiña del cuero cabelludo en adolescentes que se cortan el pelo mediante degradado o rasurado. Un estudio retrospectivo de 107 casos recogidos por un grupo numeroso de dermatólogos españoles arrojó algo de luz sobre el asunto. «La mayoría de mis compañeros han observado un mantenimiento en los casos de tiña», ha explicado sobre la situación actual Leonardo Bascón, dermatólogo del Servicio de Dermatología del Hospital General de Granollers y autor principal de ese trabajo sobre tinea capitis o tiña de la cabeza.

Bascón ha asegurado que «el perfil del afectado suelen ser varón con una edad media de alrededor de los 19 años». «Es probable que el material de rasurado contaminado se esté compartiendo entre los diferentes clientes de algunas las peluquerías que no estarían teniendo en cuenta las normas de desinfección del material», ha añadido. Hay que tener en cuenta que la tinea capitis es una enfermedad altamente contagiosa, por lo que «las precauciones deberían recaer en las medidas de desinfección pertinentes por parte de las peluquerías».

La identificación de pacientes afectados es fundamental para limitar el contagio. Es por ello que José Ignacio Galván, dermatólogo en práctica privada y uno de los coautores del estudio, aseguró que «después de un correcto diagnóstico, existe un tratamiento específico que permite la curación”. “Cuanto más precoz sea el diagnóstico, más favorable y menores riesgos de secuelas tendrá el paciente», añadió.

«Parece ser que en Europa convive tiña del pelo por hongos zoófilos y antropófilos, y que éste último grupo podría estar en auge», ha aseverado el autor principal del estudio. Por ejemplo, «en Alemania en 2021, se recogieron una serie de 18 casos de pacientes afectados por el mismo hongo».

Otras infecciones

La tiña no es la única infección fúngica emergente en la que se ha detectado un aumento. Vicente García-Patos, del Servicio de Dermatología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, señala otros ejemplos, «la aparición de nuevos agentes etiológicos, como Arthroderma benhamiae, transmitida por cobayas». A nivel mundial, señala, también se observa un aumento de las micosis endémicas, como la blastomicosis o la coccidiodomicosis, «probablemente relacionadas con el cambio climático».

A juicio de este especialista, lo más preocupante de esta emergencia de infecciones fúngicas es «el aumento y gravedad de las micosis invasivas en pacientes inmunodeprimidos». Se trata de enfermedades como las candidiasis, aspergilosis, fusariosis y mucormicosis que, tal y como explica García Patos «ocasionan una elevada mortalidad». Además de las formas clásicas, comenta, «están emergiendo nuevos patógenos». Un ejemplo son las feohifomicosis, entre las que destacan las ocasionadas por Alternaria y Exophiala, «cada vez más comunes en receptores de trasplantes de órganos».