Alva Saa: «En España no hay conocimiento de casos de botulismo relacionados con el brote de Turquía»

El uso de la toxina botulínica en inyecciones de bótox es una práctica muy común para reducir las arrugas y líneas de expresión. Sin embargo, en casos raros, el uso incorrecto de la toxina botulínica en estos tratamientos estéticos puede causar botulismo llamado iatrogénico. Es el caso del reciente brote surgido en Turquía como consecuencia de la contaminación de las inyecciones de estéticas aplicadas a pacientes que se sometieron a una intervención en la misma clínica.

Los síntomas del botulismo por inyecciones de Bótox pueden incluir debilidad muscular, visión borrosa, dificultad para tragar y respirar, y parálisis. Es importante buscar atención médica inmediata si se experimentan estos síntomas después de recibir inyecciones de bótox. Para explicarnos por qué se produce esta contaminación y los riesgos del bótox, OKSALUD entrevista a la docente del Máster Universitario en Epidemiología y Salud Pública de VIU- Universidad Internacional de Valencia
Alva Saa para saber un poco más sobre qué es el botulismo.

PREGUNTA.- ¿Qué es el botulismo?
RESPUESTA.- El botulismo es una enfermedad infecciosa causada por las toxinas producidas por el Clostridium botulinum. Es una enfermedad distribuida a nivel mundial, bastante infrecuente pero grave. El reservorio del Clostridium botulinum es el suelo, el intestino de ciertos animales y los sedimentos marinos. Existen tres formas clínicas: la alimentaria, la intestinal causada por la colonización intestinal (muy poco frecuente, afectando más a niños) y el botulismo por heridas.

P.- ¿Cómo se contrae? ¿Es contagioso?
R.- Existen diferentes tipos de botulismo según el modo en el que se contrae. El botulismo transmitido por alimentos es una intoxicación grave que resulta de la ingestión de toxina preformada en alimentos contaminados por Clostridium productor de la toxina botulínica. El botulismo intestinal que suele afectar a niños, se produce cuando tienen alguna alteración anatómica o funcional intestinal, en personas en tratamiento con antibiótico o en personas inmunocomprometidas. Después de ingerir las esporas, éstas germinan en el intestino dando lugar a bacterias que se reproducen y liberan la toxina. El botulismo por heridas ocurre cuando las esporas se introducen en una herida abierta y se reproducen en un ambiente anaeróbico. Se suele asociar a un traumatismo grave en el que la herida se contamina por tierra o grava, o a fracturas abiertas tratadas inadecuadamente. No existe contagio entre personas, pero, sí que ante un aumento de casos, hay que buscar la posible fuente de contagio para poder valorar si existen más personas que pudiesen estar en riesgo.

P.- ¿Cuáles son sus síntomas?
R.- Los síntomas del botulismo están relacionados con la parálisis descendente simétrica, por lo que se asocian a síntomas como la disfagia o dificultad para tragar, la visión borrosa, la diplopía, la ptosis palpebral y, en casos más extremos, la insuficiencia respiratoria. En la forma intestinal también pueden asociarse síntomas digestivos como el estreñimiento o los vómitos.

P.- ¿Cuál es el tratamiento? ¿Puede resultar mortal?
R.- Ante un caso de botulismo, el paciente será trasladado a una unidad de cuidados intensivos para vigilar su función respiratoria ya que puede haber una parálisis de los músculos implicados en la respiración que causen la muerte. Se le administrará antitoxina botulínica, preferiblemente en menos de 48h, y se llevará suero a analizar para averiguar el tipo de toxina que le está causando la enfermedad.

P.- Han alertado de un brote de 14 casos de botulismo iatrogénico detectados en el continente y relacionados con viajes a Turquía para someterse a operaciones de adelgazamiento ¿A qué se debe este brote?
R.- Actualmente no se sabe con certeza por qué se ha causado este brote aunque sí que se tienen varias hipótesis. El botulismo iatrogénico se puede producir como evento adverso tras la administración si, por algún motivo, se inocula más toxina de la debida en el organismo. Otra de las hipótesis que se baraja es que se hayan utilizado algún tipo de lote fraudulento de este producto.

P.- ¿Ha llegado el brote a España? En caso de que llegue ¿Cómo hay que proceder?
R.- Actualmente, no hay conocimiento de ningún caso de botulismo en España relacionado con el brote originado en Turquía. El botulismo está considerado en España como una Enfermedad de Declaración Obligatoria o EDO. Al tratarse de una EDO, cualquier caso detectado deberá ponerse en conocimiento de las autoridades de Salud Pública. Después hay que rellenar la encuesta epidemiológica para intentar trazar el origen de la enfermedad, por si pudiese haber más casos relacionados con el brote. Es esencial que las inyecciones de Bótox sean administradas por un profesional médico con experiencia y en un entorno clínico adecuado. Además, los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier problema médico previo y los medicamentos que estén tomando antes de recibir inyecciones de Bótox.