Un protocolo valenciano para residencias exigió dejar en sus cuartos a los mayores que «se acercan al final de la vida»

Un protocolo valenciano remitido a las residencias de esta comunidad autónoma gobernada por los socialistas pidió dejar en sus cuartos a los mayores que “se acercan al final de la vida”. Las indicaciones plasmaban directrices similares a las instadas por el propio Ministerios de Sanidad el 5 de marzo para dejar a los mayores en las residencias sin hospitalizarlos, pero añadían detalles.

Así, por ejemplo, que los “criterios para tratar al paciente en la propia residencia sin traslado” al hospital incluían el hecho de que se tratara de un “paciente mayor de 80 años con enfermedad crónica por insuficiencia de órgano avanzada». O también incluían al “paciente con puntuación 8-9 en la escala de fragilidad (Anexo 1)”. Y en ese anexo figura en el punto 8 el hecho de ser mayores “con fragilidad muy grave. Totalmente dependientes, se acercan al final de su vida”.

El protocolo, al que ha tenido acceso OKDIARIO, se distribuyó entre varias residencias, tal y como ha podido confirmar este diario. En el texto se señalaba que “ante un paciente que cumple criterios de posible infección por Covid-19 deberá solicitarse, según protocolos previos, el test para ser realizado en la propia residencia donde esté ubicado el interno”.

Además se señalaba que “en el caso de que sea positivo se valorará el posible traslado o no al Hospital Clínico. En este documento se pretende facilitar la toma de decisiones de estos puntos fundamentales:
– ¿Se debe trasladar al interno?
– ¿Se puede aislar al paciente en la residencia en caso de no ser subsidiario al traslado?
– ¿Qué opciones hay en caso de no poder aislarse en la Residencia siendo positivo?

Las respuestas describían lo que hacer en cada caso: «Para cualquier duda se ha remitido a los Jefes de Zona de los Centro de Salud un documento donde se explica la manera de contactar con internistas por vía telefónica ante cualquier duda que surja”.

Y señalan los “criterios para tratar al paciente en la propia residencia sin traslado. Si se cumple uno de los siguientes:

1.- Paciente mayor de 80 años con enfermedad crónica por insuficiencia de órgano avanzada: insuficiencia cardiaca, EPOC, cirrosis hepática, enfermedad renal crónica IV-V, demencia, enfermedad cerebrovascular crónica con secuelas graves.

2.- Paciente con puntuación 8-9 en la escala de fragilidad (Anexo 1), Barthel menos de 20, deterioro cognitivo avanzado (Pfeiffer basal de más de 7 errores) o NECPAL realizado positivo (Anexo 2)».

El Anexo 1 es el que describía en sus puntos 8 y 9 los siguientes epígrafes:

“8. Con fragilidad muy grave. Totalmente dependientes, se acercan al final de la vida. Es típico que ni siquiera se recuperen de afecciones menores.

9. Enfermo terminal. Se aproximan al final de la vida. Esta categoría se aplica a personas con esperanza de vida menor de 6 meses y sin otros signos de fragilidad”.

El “manejo del paciente no susceptible de traslado” también se describe en el protocolo. “Si presentan compromiso respiratorio, con disnea, taquipnea, desaturación (a partir de su saturación de O2 basal) se debe realizar tratamiento sintomático para alivio y confort:

– Si se estima que puede mejorar la oxigenoterapia los síntomas del paciente, se contactará con neumólogo de guardia para su tramitación.
– Colocar palomilla subcutánea y administrar 3 mg de cloruro mórfico subcutáneo (0’3 ml de una ampolla de 1 ml con 10 mg) para control de la disnea. Se puede repetir en 15-30 minutos si no cede.
– Para evitar secreciones administrar una ampolla de Buscapina sc hasta 3-5 veces al día
– Para la agitación o como antiemético, administrar media ampolla de haloperidol sc que puede repetirse si es necesario a los 30 minutos.
– En caso de sufrimiento a pesar de estas medidas, administrar 5 mg (1 ml de ampolla de 15 mg, 3 ml) subcutáneos de midazolam. En una situación de final de la vida, podrá administrarse más rescates de midazolam para el total confort del paciente en sus últimas horas/días.

Para la fiebre se administrará por vía subcutánea una ampolla de dexketoprofeno (Enantyum)”.

«Aislado preferentemente en la residencia»

El texto aclara, además, que el «enfermo debe ser aislado preferentemente en la residencia, y en caso de dificultad, pueden aislarse a dos pacientes con COVID positivo en la misma habitación. Esto se hará intentando que los pacientes sean lo más homogéneos posible: que tengan aproximadamente los mismos días de evolución de síntomas, o que estén clínicamente parecidos (esto se está haciendo en el hospital)” y sólo “en caso de ser imposible se trasladaría al hospital para control sintomático y aislamiento o a otro recurso asistencial no hospitalario que se habilitase para tal fin. Esto se notificaría a las residencias tan pronto como se implementara el recurso”.

Este nuevo documento surge mientras el PSOE sigue su ofensiva para culpar a la Comunidad de Madrid de las muertes en las residencias. Y ello, pese a que no dejan de aflorar pruebas que demuestran que las indicaciones realizadas para dejar a los mayores contagiados en las residencias procedían del Ministerio de Sanidad y se implantaron en comunidades socialistas. El protocolo del Gobierno socialista de Aragón, igualmente, describe el origen de estas indicaciones de forma expresa y señala en su informe titulado ‘Guía de salud pública para centros residenciales dirigida a la prevención y control de la infección por COVID-19’, que «este documento se basa en la guía del Ministerio de Sanidad y en la propia experiencia».

Y en la nota a pie de página del protocolo directamente se incluye el link para poder confirmar que, efectivamente, tal y como ya publicó OKDIARIO, el origen es el siguiente documento técnico de 24 de marzo sellado y firmado por el Ministerio de Sanidad: ‘Guía de prevención y control frente al COVID-19 en residencias de mayores y otros centros de servicios sociales de carácter residencial’, publicado el 24 de marzo de 2020.