Quirónsalud Barcelona pionero en Cataluña en el uso de un ecógrafo de microultrasonidos para las biopsias de próstata

Cuando en una analítica se observa un valor elevado de antígeno prostático específico o PSA, los especialistas sospechan que el paciente puede sufrir un cáncer de próstata. Esta sospecha debe confirmarse mediante una biopsia de tejido pero, debido a la dificultad de conseguir que la muestra proceda de la lesión, existe un alto porcentaje de falsos negativos, por lo que quedan sin diagnosticar hasta un 30% de cánceres. El Hospital Quirónsalud de Barcelona ha incorporado ahora a sus instalaciones un nuevo sistema, el ExactVu®, con el que se mejorará sustancialmente el diagnóstico del cáncer de próstata.

El nuevo sistema es el primero de estas características que se instala en Cataluña y su principal característica es que permite la realización de ecografías con microultrasonidos de alta frecuencia que facilitan, por primera vez, identificar los focos sospechosos y dirigir la aguja de biopsia, lo que hace el procedimiento mucho más eficiente y reduce de forma significativa los fallos en el diagnóstico. “El nuevo sistema realiza ecografías con una frecuencia de 29 MHz, lo que supone multiplicar por seis la potencia de los equipos tradicionales. Gracias a esto podemos ver la lesión en tiempo real y realizar una biopsia personalizada a cada caso”, explica el Dr. Luis Romero, experto en biopsias de Urología Bielsa&Lorente, el equipo de urólogos que ofrece sus servicios en el Hospital Quirónsalud de Barcelona.

El problema de los falsos negativos

Hasta fechas recientes, cuando un paciente mostraba unos valores elevados de PSA el procedimiento habitual consistía en realizar una biopsia de próstata aleatorizada. Sin embargo, esta técnica no detecta de forma adecuada hasta un 30% de los cánceres. Para mejorar el diagnóstico, se desarrolló lo que se conoce como una biopsia de fusión, un procedimiento mediante una técnica compleja, poco reproducible e indirecta que recurre a fusionar las imágenes de la ecografía convencional y la resonancia magnética de la próstata mediante diversos software en un intento de realizar una biopsia más dirigida.

“Este procedimiento, además de complejo y de requerir mucho tiempo de quirófano, no consiguió mejorar los resultados de la fusión cognitiva, que es un procedimiento en el que el cirujano tiene en mente las imágenes obtenidas por resonancia mientras realiza la biopsia”, añade el Dr. Romero, quien señala como además este procedimiento requería un equipo complejo que incluyera, entre otros, a un radiólogo.

La plataforma ExactVu® proporciona la solución más práctica y avanzada para realizar biopsias dirigidas y de precisión dentro de un flujo de trabajo estándar. El sistema se basa en microultrasonidos de alta frecuencia, por lo que la orientación se realiza en tiempo real, sin necesidad de laboriosos sistemas de posicionamiento o de fusión de imágenes que complican el proceso, y lo hacen fácilmente reproducible. La experiencia inicial en múltiples centros que la comparan con la biopsia de fusión sugiere que la sensibilidad para el diagnóstico del cáncer de próstata clínicamente significativo puede ser como mínimo igual o superior. Existen entre un 16 y un 20% de lesiones tumorales no detectables por resonancia que pueden ser identificadas por los microultrasonidos.

De esta manera, la biopsia mediante la plataforma ExactVu® se convierte en la actualidad en la alternativa más rápida, eficiente, sensible y avanzada para diagnosticar de forma precisa el cáncer de próstata. “También consigue reducir de forma significativa el tiempo necesario para su realización; en un tiempo aproximado de 20 minutos se puede llevar a cabo, mucho menos del que necesita una biopsia por fusión”, sigue explicando el Dr. Romero.

Escala PRIMUS

El nuevo sistema ExactVu® es más que un ecógrafo de última generación. También permite el trabajo colaborativo en red de múltiples especialistas en cáncer de próstata, que vuelcan los resultados de sus biopsias en una plataforma creada para tal fin que permite mejorar el conocimiento sobre estas lesiones. Fruto de ello es la escala PRIMUS, un acrónimo en inglés de identificación del riesgo prostático usando microultrasonidos. “Esta escala es un protocolo basado en la evidencia científica para identificar las características ecográficas de la próstata bajo microultrasonidos que ayudan a dirigir y orientar las biopsias”, apunta el Dr. Romero.

El sistema es fácil de aprender y consta de un completo programa de formación y soporte online que permite familiarizarse rápidamente con la escala PRIMUS y aplicarla al trabajo de focalización. La realización de estas biopsias dirigidas es rápida, pues se invierten solo unos minutos en usar el protocolo para identificar las regiones sospechosas y en obtener las muestras. “Creemos que en el futuro esta será la única forma de hacer biopsias, ya que nos permite mejorar significativamente en el diagnóstico del cáncer de próstata y hacerlo de una manera sencilla y rápida”, finaliza explicando el Dr. Luis Romero.