El verde de indocianina: la sustancia fluorescente que reduce las complicaciones tras la cirugía de cáncer de colon

Innovación e investigación para mejorar la vida de los pacientes tras cirugías complejas como pueden ser las operaciones para tratar patologías oncológicas como el cáncer de colon y recto. En este caso, cabe destacar el uso del verde de indocianina en este tipo de intervenciones porque, según los especialistas, se trata de una sustancia que reduce complicaciones por fugas en suturas.

Concretamente, y según detalla el doctor Salvador Morales Conde, Jefe de Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo de Quirónsalud Sagrado Corazón, gracias al uso del verde de indocianina el equipo de cirugías de cáncer de colon ha reducido el índice de fugas de un 6-8%  a un 1-2% en el cáncer de colon. «Lo que supone un impacto importante en nuestros resultados, pero lo más importante no son los números, sino que 6 de cada 100 pacientes con cáncer de colon dejan de sufrir como consecuencia de tener una complicación severa en su cirugía», relata.

Además, prosigue el especialista, «en el cáncer de recto también se ha conseguido reducir de forma significativa estas fugas lo que ha hecho que se hayan empezado protocolos para evitar la realización de ileostomías transitorias (ano artificial) a los pacientes».

El verde de indocianina, una sustancia que se vuelve fluorescente cuando se expone a una luz cercana al infrarrojo, se utilizó inicialmente en oftalmología y se ha descubierto la utilidad de su uso en cirugía. Esta sustancia se inyecta en el torrente sanguíneo para ver si están bien vascularizados los tejidos antes de anastomosarlos (unirlos) pudiéndose utilizar también para inyectarlo alrededor de un tumor maligno para ver el drenaje linfático del mismo e identificar posibles vías de diseminación.

En la misma línea, el doctor Morales explica que «la base de una buena anastomosis es que no exista tensión y que estén ambos cabos a unir bien vascularizados, ambos parámetros son muy subjetivos, pero especialmente la vascularización, ya que ésta se basaba exclusivamente en el color del tejido (para lo cual influyen factores tan simples como la luz del quirófano) o si al cortar se observaba la presencia de una sangre roja rutilante». Por ello, aclara, el verde de indocianina «permite convertir este parámetro subjetivo en objetivo determinando si realmente el tejido está bien vascularizado y va a permitir la viabilidad de esa anastomosis».

El equipo de cirugía de Quirónsalud Sagrado Corazón utiliza el verde de indocianina en todas las cirugías donde se realiza una anastomosis, aunque, según explican, han observado que su aplicación adquiere mayor valor en el cáncer de colon izquierdo, el cáncer de recto o de esófago. «La vascularización del tramo a unir depende de las arcadas marginales de las arterias principales las cuales pueden estar afectadas por cuestiones técnicas de la cirugía o por factores dependientes del paciente —como la diabetes o el tabaquismo— , en los que dichas arcadas pueden presentar dificultad de flujo sanguíneo», matiza.

El problema, aclaran desde Quirónsalud Sagrado Corazón, es que cuando se empezó con esta tecnología hace pocos años no se conocían sus verdaderos beneficios y ventajas, ni la forma correcta de usarla. «Nosotros junto con otros centros a nivel internacional hemos establecido los protocolos y determinado las dosis correctas y los tiempos necesarios para determinar su uso»,  afirma el Dr. Morales.

Actualmente, continúa el experto, «nuestros datos sobre los resultados obtenidos en la utilización de la técnica están publicados y son muy reproducibles por lo que no necesitan de una gran pericia para aplicarlos. En mi opinión, creo que hemos abierto un camino importante en este campo que sin duda va a mejorar los resultados de la cirugía».

Desde Quirónsalud Sagrado Corazón, además, llaman la atención sobre el hecho de que llevan más de seis años trabajando en esta técnica, un hecho que, según resaltan, ha abierto la posibilidad de explorar otras aplicaciones como la linfadenectomía en el cáncer gástrico o de colon. «El objetivo final de hacer disecciones de tejidos que son potenciales vía de diseminación del tumor, lo que nos permitirá hacer en el futuro abordajes más individualizados de los pacientes y mejorar los resultados, lo que sin duda tendrá un impacto en la recuperación de los pacientes y en la supervivencia», destaca el Dr. Morales.

La utilización del verde de indocianina permite al cirujano estar más tranquilo, ya que le facilita ver que está anastomosando un tejido mejor vascularizado lo que redundará en un postoperatorio mejor para pacientes. Eso sí, concluyen desde Quirónsalud Sagrado Corazón, «el gran beneficiado es el paciente, una complicación menos es un paciente y a una familia menos que sufre».